| Teklif Talep Formu |
|
|
|
|
| Müşteri
Bilgileri |
|
|
| Ad - Soyad / Şirket Ünvanı |
|
|
| Adres |
|
|
| İlçe / İl |
|
|
| Tc Kimlik (şirketlerde Vergi Dairesi ve nosu) |
|
|
| Telefon - Fax |
|
|
| e-mail adresi |
|
|
|
|
|
| Kasko
Poliçesi |
|
|
| Araç marka ,model ve tipi (ruhsatta yazdığı
gibi),plaka |
|
|
| Alarm - Orj Radyo teyp vs. ek açıklamalar |
|
|
| Son Poliçe bilgileri (Sigorta şirketi-
Poliçe no - bitiş Tarihi) |
|
|
|
|
|
| İşyeri
Poliçesi |
|
|
| İşyerinin Faaliyet Konusu |
|
|
| Mal sahibi mi kiracı mı |
|
|
| Toplam Emtea değeri |
|
|
| Toplam Demirbaş değeri |
|
|
| Toplam Dekorasyon değeri |
|
|
| Ortalama 3.Şahıs Malların değeri (var ise) |
|
|
| Toplam Makine Tesisat değeri |
|
|
| Toplam Cam değeri |
|
|
| iş hanı içinde mi? |
|
|
| ek hırsızlık güvenlik önlemi varmı |
|
|
| kepenk,alarm,özel güvenlik,kırılmaz
cam v.s. |
|
|
| Son Poliçe bilgileri (Sigorta şirketi-
Poliçe no - bitiş Tarihi) |
|
|
|
|
|
| Konut
Poliçesi / DASK |
|
|
| Eşya Değeri |
|
|
| Değerli Eşya Değeri* |
|
|
| Cam Bedeli (çift Cam ise belirtiniz) |
|
|
| Bina / ev / Daire metrekaresi |
|
|
| Bina / ev / Daire değeri |
|
|
| Binanın bulunduğu İl |
|
|
| Son Poliçe bilgileri (Sigorta şirketi-
Poliçe no - bitiş Tarihi) |
|
|
| Konut ile ilgili istediğiniz teklif |
|
|
| *(Evinizde bilgisayar,lcd ekran
tv ,ev sinema sistemi,dvd gibi cihazlar varsa ve bedelleri toplam
eşya değerinin %30 undan fazla ise; Değerli eşya bedelini de doldurunuz.) |
|
|
|
|
|
|
| Sağlık
Sigortası Poliçesi |
|
|
| Cinsiyet |
|
|
| Doğum Tarihi |
|
|
| ilave eş Adı - Soyadı (Doğum Tarihi) |
|
|
| ilave Çocuk-1 Adı - Soyadı (Doğum Tarihi)-
cinsiyeti |
|
|
| ilave Çocuk-2 Adı - Soyadı (Doğum Tarihi)-cinsiyeti |
|
|
| Tedavisi süren yada Kronik Hastalıklar : |
|
|
| Son Poliçe bilgileri (Sigorta şirketi-
Poliçe no - bitiş Tarihi) |
|
|
|
|
|
|
|
